到底哪里出错了?高血钙又伤肾、腿也痠痛无力

63岁魏女士,10多年前因副甲状腺亢进导致高血钙症,后续接受外科手术切除,但没想到隔年又复发,且血钙长期处于12-13 mg/dl(正常为8.5-10 mg/dl),不仅如此,近5、6年开始出现腿部痠痛无力,虽就诊服用骨鬆药物及接受膝盖玻尿酸注射,也尝试脚底按摩等,仍不见效,得仰赖枴杖走路,甚至常感到食慾不振、莫名疲倦等情况,体重也直直落,直到后来经医院发现,可能是副甲状腺肿瘤复发导致高血钙引起,且已导致肾功能受损。

国泰综合医院耳鼻喉科医师王文弘进一步检查发现,复发的副甲状腺增生早已穿破气管壁,进入气管腔内。考量魏女士病灶附近有支配声带的喉返神经,若再次手术,恐提高气管破裂及喉返神经麻痺等风险,因此採以超音波导引射频消融手术治疗,不需全身麻醉,伤口仅针孔般大小,术后患者症状逐渐改善,也未有任何併发症出现。

副甲状腺功能亢进发生率 女性大于男性

王文弘指出,原发性副甲状腺功能亢进发生率约每十万人中有25至30人,好发于50至60岁间,且又以女性多于男性,多发生于停经后妇女。此病症属于内分泌异常疾病,致病原因不明,一旦发病,不仅会因过量的副甲状腺荷尔蒙使钙质量释出,导致骨质疏鬆,也会因尿钙增加,容易出现肾结石或磷酸钙在肾脏沈积,另外,患者也可能出现神经肌肉和肠胃道功能异常、胰脏炎等症状,但民众也不用过于担心,原发性副甲状腺功能亢进是可治癒疾病,治疗方式则得评估病因以及疾病的严重程度。

无创射频消融手术 不需麻醉且伤口小

王文弘医师进一步解释,若只有轻微症状,可透过药物治疗控制,除非症状较为严重,像有副甲状腺亢进合併其他症状等情况,则得透过手术摘除,成功率可达95%;王文弘医师表示,甲状腺射频消融手术在国外已经发展10年,至于副甲状腺射频消融手术则是近三年国外才陆续有报告,主要是透过超音波导引,将消融针放到肿瘤里,藉由针尖放出来的能量加热破坏肿瘤组织,使肿瘤体积逐渐缩小甚至消失。

多种无创手术治病症 供病患更多治疗选择

王文弘说,手术过程不仅不需全身麻醉,手术过程仅40分钟,大幅降低手术风险,加上伤口小不留疤,患者恢复快也能兼具美观,但目前健保仍不给付,得需自付;王文弘医师提醒,甲状腺疾病初期多无症状,但若能透过早期发现就能早期接受治疗,目前已有多种无创手术方式,像经口腔自然孔道内视镜、射频消融手术以及海扶刀消融手术等,临床上至今已完成100例,可望提供给病患更安全且美观的治疗选择。

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